爱游戏最新app官方下载-多部门联合发文：这些医疗机构绩效分配向家庭医生倾斜！推进签约服务

到2035年，签约办事笼盖率到达75%以上，根基实现家庭全笼盖，重点人群签约办事笼盖率到达85%以上，满足度到达85%摆布。

作者： 国度医保局等来历： 国度医保局2022-03-15 11:51:51

关在推动家庭大夫签约办事高质量成长的指点定见

国卫下层发〔2022〕10号

各省、自治区、直辖市卫生健康委、财务厅（局）、人力资本社会保障厅（局）、医保局、中医药局：

为贯彻新时期党的卫生与健康工作方针，推动实行健康中国计谋，落实《中华人平易近共和国国平易近经济和社会成长第十四个五年计划和2035年前景方针纲领》要求，进一步加速鞭策家庭大夫签约办事成长，现提出以下指点定见。

1、整体要求

（一）成长思绪。积极增添家庭大夫签约办事供给，扩年夜签约办事笼盖面；强化签约办事内在，凸起全方位全周期健康治理办事，推动有用签约、规范履约；健全签约办事鼓励和保障机制，强化政策协同性，夯实签约办事政策效率，推动家庭大夫签约办事高质量成长。

（二）首要方针。正确掌控工作节拍，在确保办事质量和签约居平易近取得感、满足度和质量的条件下，按部就班积极扩年夜签约办事笼盖率，慢慢建成以家庭大夫为健康守门人的家庭大夫轨制。从2022年最先，各地在现有办事程度根本上，全人群和重点人群签约办事笼盖率每一年晋升1～3个百分点，到2035年，签约办事笼盖率到达75%以上，根基实现家庭全笼盖，重点人群签约办事笼盖率到达85%以上，满足度到达85%摆布。

2、扩年夜办事供给

（一）有序扩大师庭大夫步队来历渠道。家庭大夫既可所以全科大夫，又可所以在医疗卫生气构执业的其他种别临床医师（含中医种爱游戏别）、村落大夫和退休临床医师。鼓动勉励各类大夫到下层医疗卫生气构供给分歧情势的签约办事，积极指导合适前提的2、三级病院医师插手家庭大夫步队，以下层医疗卫生气构为平台展开签约办事。家庭大夫既可以小我为签约主体，也可组建团队供给签约办事。

（二）撑持社会气力展开签约办事。鼓动勉励各地连系现实，在签约办事费、医保报销、办事项目、转诊绿色通道等方面做好政策指导撑持，为社会办医疗卫生气构展开签约办事缔造前提，知足居平易近个性化、多元化健康需求。各地应对社会办医疗卫生气构展开签约办事予以撑持。

（三）强化家庭大夫培育培训系统。增强全科专业住院医师规范化培训、助理全科大夫培训、转岗培训、定单定向免费医学生培育，推动村落全科执业助理医师测验，积极扩充家庭大夫步队。优化家庭大夫的临床诊疗办事能力和全科理念、常识、技术培训系统，重点增强针对性、操作性强的适用技术培训。

3、丰硕办事内容

（一）晋升医疗办事能力。进一步改良下层医疗卫生气构根本举措措施和设备前提，强化下层医疗卫生气构根基医疗办事功能，晋升家庭大夫展开常见疾病、多病发诊疗和慢性病治理能力，鼓动勉励乡镇卫生院和社区卫生办事中间按照办事能力和大众需求，依照相干诊疗规范展开合适响应天资要求的办事项目，拓展康复、医养连系、平和平静疗护、智能辅助诊疗等办事功能。

（二）提高根基公共卫生和健康治理办事质量。积极供给预防保健等公共卫生办事，对签约居平易近落实根基公共卫生办事项目和其他公共卫生办事，增强对慢性病的预防指点，推动电子健康档案向签约居平易近小我开放。按照签约居平易近健康状态和办事需求，供给优良健康教育办事和优化健康治理办事，晋升签约办事的取得感和满足度。

（三）保障公道用药。落实根基药物目次治理等政策，增强下层医疗卫生气构与二级以上病院用药目次跟尾同一，进一步顺应签约居平易近根基用药需求。依照持久处方治理有关划定，为合适前提的签约慢性病患者优先供给持久处方办事，原则上可开具4～12周持久处方。到2025年，全数乡镇卫生院和社区卫生办事中间均应供给持久处方办事。

（四）展开上门办事。对步履未便、掉能掉智的老年人、残疾人等确有需求的人群，要连系现实供给上门医治、随访治理、康复、护理、平和平静疗护、健康指点和家庭病床等办事，增强医疗质量监管，确保医疗平安。

（五）优化转诊办事。兼顾区域优良卫生资本，城市医疗团体、县域医共体牵头病院应将必然比例的专家号源、预约装备查抄等医疗资本交由家庭大夫治理安排，可赐与家庭大夫部门预留床位，便利经家庭大夫转诊的患者优先救治、查抄、住院。

（六）增强中医药办事。对峙中西医并重，增强下层医疗卫生气构中医科和中医馆扶植，改良中医药办事场地前提和举措措施程度，推动遍及将中医药办事纳入签约办事内容，增强签约团队中医药人员设置装备摆设，鼓动勉励家庭大夫（团队）把握和利用针刺、按摩、拔罐、艾灸等中医药手艺方式，供给中治疗未病办事。

（七）构成有序就诊秩序。进一步推动下层医疗卫生气构预约救治和智能分诊，鼎力指导和推动签约居平易近到下层医疗卫生气构救治时由家庭大夫接诊。家庭大夫应经由过程平常诊疗办事全方位把握签约居平易近和其家庭成员健康状态，增强与签约居平易近联系，指导签约居平易近慢慢构成到下层医疗卫生气构首诊的就诊选择。对签约居平易近可积极推行采取信誉付出、诊间结算等体例，整合挂号、查抄、查验、诊疗、取药等付费环节，实施一站式结算，削减列队等待次数和时候。

4、优化办事体例

（一）推行弹性化办事和谈。办事和谈应明白签约两边的责权力，列出办事清单。办事和谈有用期可为1~3年，可按照居平易近需乞降下层医疗卫生气构工作现实，答应办事关系不变的家庭大夫和签约居平易近签定2年、3年有用期的办事和谈。撑持家庭大夫与居平易近以家庭为单位签定办事和谈，鼓动勉励各地摸索以党政机关、企事业单元、财产园区、商务楼宇等功能社区为签约对象，签定办事和谈。

（二）增强全专连系医防融会。经由过程专科大夫直接介入签约办事、家庭大夫经绿色通道优先转诊专科大夫等情势，为签约居平易近供给“一站式”全专连系办事，增强全科和专科大夫的协作，增进下层医防融会，加强签约办事的持续性、协同性和综合性。

（三）鼓动勉励组合式签约。鼓动勉励各地依照城市医疗团体、县域医共体扶植的网格化结构，指导三级病院采纳“包干分片”体例，经由过程对口支援、科室共建、人材下沉、多点执业等多种路子，增进优良医疗资本下沉，与辖区下层医疗卫生气构一路强大签约办事气力，配合做好家庭大夫签约办事。

（四）推动“互联网+签约办事”。基在区域全平易近健康信息平台，搭建或完美家庭大夫办事和治理信息系统，实现线上为居平易近供给签定和谈、健康咨询、慢病随访、双向转诊等办事。信息系统记实的办事行动，作为查核评价家庭大夫办事履约的主要指标。增强区域健康信息互通同享，买通家庭大夫办事和治理信息系统同医疗机构诊疗系统、根基公共卫生系统等数据通道，积极推行利用人工智能等新手艺。

（五）供给健康咨询办事。连系签约居平易近根基健康环境，经由过程面临面、德律风、社交软件、家庭大夫办事和治理信息系统等多种情势，为签约居平易近供给针对性健康咨询办事，包罗健康评估、健康指点、健康宣教、疾病预防、救治指点、心理疏浚沟通等，紧密亲密签约两边关系，增添互信互动，成长持久不变的办事关系。

（六）凸起重点人群。要将老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫生齿、打算生育非凡家庭成员和高血压、糖尿病、结核病和严重精力障碍患者等作为签约办事重点人群，优先签约、优先办事。脱贫地域要连系现实，慢慢将脱贫不不变户、边沿易致贫户、突发严重坚苦户等群体中的慢病患者、老年人等纳入签约办事重点人群规模，重点做好首要慢病患者的规范治理和健康办事。

5、完美保障机制

（一）增强组织带领。各地要强化属地责任，连系现实和时出台具体实行方案，细化工作方针和办法。要切实增强兼顾调和，成立健全家庭大夫签约办事保障轨制，构成当局主导、部分协作、下层医疗卫生气构为平台、多种社会资本介入的工作机制，确保各项使命落实到位，签约办事笼盖面延续扩年夜，签约办事质量和满足度延续晋升。

（二）健全鼓励机制。签约办事费是家庭大夫（团队）与居平易近成立契约办事关系、实行响应健康办事责任，打包供给医疗办事、健康办事和其他需要便平易近办事的费用。签约办事费由医保基金付出、根基公共卫生办事经费和签约居平易近付费等分管。要公道测算家庭大夫签约办事费结算尺度，原则大将不低在70%的签约办事费用在介入家庭大夫签约办事人员的薪酬分派，签约办事费在查核后拨付。二级以上医疗机构要在绩效工资分派上向介入签约办事的医师倾斜。明白家庭大夫签约办事中根基办事包和个性化办事包的内在，并响应调剂费用结算尺度。

（三）阐扬根基医保指导感化。在医疗办事价钱动态调剂中，优先斟酌表现分级诊疗、手艺劳务价值高的医疗办事项目，增进就近就诊。推动下层医疗卫生气构门诊就诊按人头付费，指导大众自动在下层救治，增进签约居平易近更多操纵下层医疗卫生办事。有前提的地域可摸索将签约居平易近的门诊基金按人头付出给下层医疗卫生气构或家庭大夫（团队），对经分级诊疗转诊的患者，由下层医疗卫生气构或家庭大夫（团队）付出必然的转诊费用。医保部分增强和谈治理，完美结算法子，确保参保人取得高质量医疗办事，增强绩效评价，完美节余留用的鼓励政策。继续对分歧层级医疗机构实施不同化付出政策，公道设置下层医疗卫生气构同二级和以上医疗机构间报销程度差距。

（四）增强宣扬指导。增强家庭大夫签约办事宣扬，扩年夜签约办事大众知晓率，指导更多居平易近操纵签约办事。重点做好签约办事内在内容宣扬，公道指导居平易近预期。要挖掘优良高效推动家庭大夫签约办事的典型案例，以点带面，阐扬正面示范指导感化，为家庭大夫签约办事成长缔造杰出的社会空气。

（五）晋升家庭大夫职业声誉感。鼓动勉励撑持家庭大夫（团队）评优抢先，重视发掘办事质量好、大众承认度高的家庭大夫典型榜样，建立家庭大夫热情办事大众的正面形象，卫生健康系统内各类表扬和评优评先要向家庭大夫恰当倾斜，提高全社会对家庭大夫的承认度和信赖度。

（六）增强监视、查核与评价。增强家庭大夫签约办事质量查核和监视力度，将签约办事人数、重点人群占比、续签率、健康治理结果、办事质量和签约居平易近满足度等作为评价指标，操纵信息化手段和居平易近回访等体例，按期对下层医疗卫生气构和家庭大夫展开监视评价，查核成果同经费拨付、绩效分派等挂钩。国度卫生健康委将会同有关部分对各地展开家庭大夫签约办事的进展环境展开年度和5年为周期的评价评估，并将成果传递各地。

国度卫生健康委

财务部

人力资本社会保障部

国度医保局

国度中医药局

国度疾控局

2022年3月3日

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