爱游戏最新app官方下载-国家卫健委发文：推广三明市分级诊疗和医疗联合体建设经验

国度卫生健康委办公厅关在推行三明市分级诊疗和医疗结合体扶植经验的通知。

作者： 国度卫健委来历： 国度卫健委2021-11-23 13:36:42

近日，国度卫生健康委办公厅印发了《关在推行三明市分级诊疗和医疗结合体扶植经验的通知》（以下简称《通知》），总结了三明市分级诊疗和医疗结合体（以下简称“医联体”）扶植试点经验，提出了推动分级诊疗和医联体扶植的重点工作使命，对鞭策构建分级诊疗款式，加速完美分级诊疗系统具有主要指点感化。

1、《通知》出台布景

2015年，国务院办公厅发布了《关在推动分级诊疗轨制扶植的指点定见》，要求以提高下层医疗办事能力为重点，以常见疾病、多病发、慢性病分级诊疗为冲破口，完美办事收集、运行机制和鼓励机制，指导优良医疗资本下沉，构成科学公道就诊秩序，慢慢成立合适国情的分级诊疗轨制，切实增进根基医疗卫生办事的公允可和。2016年以来，三明市环绕分级诊疗轨制和医联体扶植重点工作和试点方案，积极摸索、随机应变，深化重点范畴和要害环节的鼎新。依照党中心、国务院推行三明医改经验的决议计划摆设和国务院办公厅印发的《深化医药卫生体系体例鼎新2021年重点工作使命》等有关要求，出台本《通知》，进一步指点各地连系现实鉴戒三明市在推动分级诊疗和医联体扶植中的经验。

2、《通知》的首要内容

第一部门总结了三明市鞭策鼎新当局治理体系体例，推动慎密型医联体扶植，完美各项抵偿机制，鞭策优良医疗资本下沉，加速下层医疗卫生气构人材培育，构建医防协同运行治理模式，重视阐扬中医药感化等7条经验。

第二部门提出了以构建下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗款式为方针，以鞭策公立病院高质量成长为重点，推动分级诊疗和医联体扶植的8项重点使命。一是以人平易近健康为中间增强兼顾计划，科学计划、公道结构各级医疗资本，鞭策医疗卫生气构落实功能定位。二是鞭策省域优良医疗资本下沉，阐扬省级区域医疗中间辐射带动感化，增强市级病院和县病院根本举措措施扶植、主要医疗装备设置装备摆设和人材步队扶植，提高区域整体医疗办事程度。三是规范医联体扶植和治理，网格化结构组建慎密型城市医疗团体和慎密型县域医共体，增进医疗资本兼顾治理、集约利用，推动长途医疗办事，实现医联体内部信息系十足一治理、互联互通。四是加速推动医保付出体例鼎新，摸索对慎密型医联体实施医保基金总额付费鼎新。五是增强慢性病患者规范化诊疗和治理，通顺医联体内慢性病患者双向转诊渠道，同一医联体内药品耗材的同质化治理。六是推动医防协同，提高公共卫生办事能力，摸索成立疾病预防、医疗救治、健康治理“三位一体”的医防协同办事新机制。七是推动医联体内公立病院薪酬轨制鼎新，医联体内兼顾公立病院薪酬分派，成立合适医疗卫生行业特点和医联体成长要求的薪酬轨制。八是阐扬绩效查核“批示棒”感化，增强查核成果应用。

3、做好组织实行

处所各级卫生健康行政部分要高度正视分级诊疗和医联体扶植工作，各省级卫生健康行政部分该当连系现实，随机应变制订当地区推行三明市分级诊疗和医联体扶植经验的具体方案并组织实行，和时把握工作推动和落实环境。国度卫生健康委将增强指点，总结推行各地的典型经验和成效。

国度卫生健康委办公厅关在推行三明市分级诊疗和医疗结合体扶植经验的通知

国卫办医函〔2021〕547号

各省、自治区、直辖市和新疆出产扶植兵团卫生健康委：

2016年以来，三明市作为首批分级诊疗试点城市和医疗结合体（以下简称“医联体”）扶植试点城市，环绕分级诊疗轨制扶植重点工作和试点工作方案积极摸索，以组建慎密型医联体为载体，推动医保付出体例鼎新，出力构建分级诊疗款式。为充实阐扬典型示范带动感化，指点各地随机应变鉴戒三明经验，加速完美分级诊疗系统，现就进一步推行三明市分级诊疗和医联体扶植经验的有关工作要求通知以下：

1、三明市分级诊疗和医联体扶植的首要经验

（一）鼎新当局治理体系体例，实行当局办医责任。一是强化保障责任，健全科学、可延续的财务投入机制，合适区域卫生计划的公立病院的根基扶植、年夜型装备购买、重点学科成长、公共卫生办事等投入由当局负责，财务投入增添较着。对2012年鼎新前合适划定的债务纳入处所当局债务同一治理，本息由各级当局承当。二是强化治理责任，加年夜卫生健康行政部分行业治理力度，科学计划医疗机构结构范围，严禁公立病院举债扶植，规范公立病院装备采购、专项基金、节余资金的利用治理，增强医疗质量和平安治理。

（二）推动慎密型医联体扶植。2017年全市共组建2个慎密型城市医疗团体、10个慎密型县域医共体，实施县村落、人财物高度同一治理，实现医疗资本和信息同享，构成以慎密型医联体为载体的治理、责任、办事、好处的配合体。同时，规范医联体内部治理，对峙规章轨制、手艺规范、人员培训、营业指点、质控治理、工作查核“六同一”。

（三）完美抵偿机制。医联体牵头单元兼顾医保基金和公共卫生资金利用，对峙“四个明白”（明白家庭大夫签约办事主体、对象、责任和经济好处）根基原则，实施医保基金“总额付费、超支不补、节余留用”轨制，采纳“一组团、一预算、两肯定”机制（组建慎密型医联体；肯定医联体医保基金总额预算，不再细化各医疗机构总额节制指标；肯定将医保基金节余部门纳入医联体的医疗办事收入，肯定健康增进经费从医疗机构的本钱中列支），鞭策成立以健康为中间的办事理念。同时，同一全市各区县医保政策，参保人员可在全市规模自立选择医联体，并依照“钱随人走”的原则，鞭策医联体间构成良性竞争款式，增进各医联体提高卫生健康办事质量和程度。推动乡镇卫生院在行政村设立村卫生所（室）作为延长机构，并开通医保报销端口，免费供给39种慢性病根基药物，为筑牢下层网底、解决村落大夫养老待遇等缔造前提。

（四）鞭策优良资本下沉。三明市积极落实医联体内部医务人员多点执业政策，明白医务人员在医联体内的各级医疗卫生气构执业，不需打点执业地址变动和执业机构存案手续，鞭策医联体内部医学人材、医疗资本、疾病病种“三下沉”。同时，依托县域医疗卫生办事手艺平台，展开医联体内长途医疗办事，让大众“在家门口”享受县级医疗卫生办事，实现资本同享、成果互认，晋升下层医疗卫生办事能力。

（五）加速下层医疗卫生气构人材培育。一是依托医联体牵头单元展开下层医疗卫生人材雇用和定向拜托培育，重点抓好临床紧缺专业人材的雇用，依照有关法令律例简化没必要要的雇用法式，减缓下层医疗卫生气构人员紧缺的状态。二是拜托医学院校定向培育本土化全日制年夜专条理医学生，卒业后直接充分到下层全科大夫步队，学生在校进修时代，每位学生每一年膏火6600元由市级财务全额付出，今朝已签约培育693人。三是答应县区自立调剂下层医疗卫生气构人员职称比例，对个体事迹凸起的专业手艺人员答应单元自聘。持久在下层工作的卫生手艺人员获得响应手艺任职资历后直接聘用，不受高级职称数目限制。

爱游戏（六）构建医防协同运行治理模式。三明市周全启动医防协同工作，成立人员步队、办事项目、资本、工作、培训、查核六项协同运行机制。以落实家庭大夫签约办事为根本，医疗、疾控、街道等下层工作人员配合介入，实施网格化摸底，周全把握辖区居平易近健康状态，实现健康筛查全笼盖。在健康筛查的根本上，展开常见疾病、多病发和重年夜疾病的疾病谱阐发，对辖区内重点人群实行自动干涉干与，摸索奉行医疗、活动、饮食、心理和疫苗“一病五方”轨制，构建“预防、医疗、慢病治理、康复”一体化的医防协同办事模式，提高疾病医治率、节制率，下降病发率、致残率、灭亡率。

（七）重视阐扬中医药感化。三明市增强中医药工作整体设计，始终与三明医改同计划、同摆设、同推动，成立由市当局分担带领担负组长的国度中医药成长综合鼎新实验区扶植带领小组，各有关部分各司其责、增强沟通调和。周全增强中医药办事收集系统扶植，阐扬市级中病院龙头带动感化，做强县级中医办事收集，实现下层中医馆全笼盖。加年夜中医药搀扶指导，专门设立中医辨证论治费、中药饮片药事办事费、提高中医诊疗办事项目价钱，实施中药饮片80%医保报销和24个中医非药物疗法医保零起付线报销政策。

2、推行三明市分级诊疗和医联体扶植经验重点使命

处所各级卫生健康行政部分要深切贯彻落实党中心、国务院决议计划摆设，对峙以人平易近健康为中间，以构建“下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗款式为方针，以鞭策公立病院高质量成长为重点，推动慎密型医联体扶植，晋升整体医疗办事能力，加速成立加倍完美的分级诊疗系统。重点做好以下工作：

（一）以人平易近健康为中间增强兼顾计划。按照区域内医疗办事需求兼顾医疗资本，强化区域医疗卫生计划和医疗机构设置计划在医疗资本设置装备摆设方面的指导和束缚感化。科学计划并公道结构省、市、县、乡、村各级医疗资本，鞭策医疗卫生气构落实功能定位。

（二）鞭策省域优良医疗资本下沉。阐扬省级区域医疗中间辐射带动感化，增强市级病院和县病院根本举措措施扶植、主要医疗装备设置装备摆设和人材步队扶植。落实国度《“十四五”临床专科能力扶植计划》，重点增强跨省异地就诊比率较高和办事能力亏弱的临床专科办事能力扶植，晋升疑问危重患者的综合办事能力，提高区域整体医疗办事程度。

（三）规范医联体扶植和治理。依照“计划成长、分区包段、防治连系、行业监管”的原则，网格化结构组建慎密型城市医疗团体和县域医共体，慢慢实现人、财、物、信息系统等兼顾治理，增进医疗资本兼顾治理、集约利用，同步晋升办事能力，为网格内居平易近供给同质化、持续性的医疗卫生办事。撑持中医病院牵头组建医联体，鼓动勉励社会办医疗机构、诊所（含中医诊所）以自愿为原则插手医联体。具有前提的社会办医疗机构也能够牵头组建医联体。加速推动数字健康根本举措措施扶植，推动长途医疗办事，扩年夜优良医疗资本辐射规模，实现医联体内部信息系十足一治理、互联互通，推动资本调配、经营治理、质量评价等数字化和同质化，为晋升医联体整体医疗办事能力和治理程度，延续晋升医疗质量和患者就诊体验供给支持。

（四）加速推动医保付出体例鼎新。摸索对慎密型医联体实施医保基金总额付费鼎新，成立“总额付费，增强监视查核，节余留用、公道超支分管”机制，构建鼓励束缚相容的医保付出体例，充实阐扬医疗保障对医疗办事供需两边的指导感化，指导落实健康治理工作，实施医联体内医保持续计较，增进患者有序活动，提高医保基金利用效益，将合适前提的下层医疗卫生气构和慢性病医疗机构按划定纳入根基医疗保险定点规模。加速成立持久护理险，积极成长贸易健康保险。

（五）增强慢性病患者规范化诊疗和治理。落实家庭大夫签约办事，实行高危人群得病风险评估和危险身分干涉干与指点。通顺医联体内慢性病患者双向转诊渠道，下层医疗卫生气构重点做好患者平常健康治理办事，城市二级病院和县级病院首要供给辖区内常见疾病和多病发诊疗，并与接续性医疗机构配合负责为三级病院下转患者供给医治、康复、护理等办事。同一医联体内慢性病药品目次，慢慢成立患者用药持久处方轨制。进一步落实国度组织药品集中采购工作，医疗机构优先采购、利用当选产物。医联体牵头单元积极利用集中采购当选药品耗材，指点下层医疗机构跟进利用，提高药品耗材利用的上下匹配性，增强品间替代的指点，利用价钱适合的产物。

（六）医防协同提高公共卫生办事能力。医联体和二级以上公立医疗卫生气构该当明白兼顾治理公共卫生工作的部分，鞭策疾控与医疗步队、资本、办事、信息“四个协同”。强化医疗卫生气构落实公共卫生使命能力，摸索成立疾病预防、医疗救治、健康治理“三位一体”的医防协同办事新机制。成立健全分级分层分流的重年夜疫情救治系统，提高重年夜突发公共卫闹事件应急措置能力。

（七）进一步推动医联体内公立病院薪酬轨制鼎新。医联体内兼顾薪酬分派，成立合适医疗卫生行业特点和医联体成长要求的薪酬轨制，公道肯定和动态调剂医务人员薪酬程度，充实调动医务人员积极性。落实“两个答应”要求，公道肯定医联体内各级公立病院薪酬程度和绩效工资总量，公道肯定人员支出占公立病院营业支出的比例，优化薪酬布局，表现医务人员手艺劳务价值。

（八）阐扬绩效查核“批示棒”感化。处所各级卫生健康行政部分要落实医联体、公立病院等绩效查核有关要求，并增强查核成果应用。医联体内部要增强对成员单元的绩效查核，查核成果与薪酬分派、评优评先等挂钩。

3、组织实行

处所各级卫生健康行政部分要高度正视分级诊疗和医联体扶植工作，各省级卫生健康行政部分要充实阐扬兼顾调和和监视指点感化，按照需要连系现实制订当地区推行三明市分级诊疗和医联体扶植经验的具体方案并组织实行，和时把握工作推动和落实环境。国度卫生健康委将增强指点，总结推行各地随机应变推动分级诊疗和医联体扶植的典型经验成效。

国度卫生健康委办公厅2021年10月29日

（信息公然情势：自动公然)

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3小时前