爱游戏最新app官方下载-最新发布！学三明，改革医保支付方式、推动公立医院高质量发展和信息化建设

发表时间：2024-03-21

最新发布！学三明，鼎新医保付出体例、鞭策公立病院高质量成长和信息化扶植

国务院医改带领小组秘书处、国度卫生健康委10月21日在浙江湖州召开新闻发布会，介绍浙江省湖州市进修推行三明医改经验有关环境。

作者：国度卫健委来历：国度卫健委2021-10-22 11:14:34

国务院医改带领小组秘书处、国度卫生健康委10月21日在浙江湖州召开新闻发布会，介绍浙江省湖州市进修推行三明医改经验有关环境。

许树强起首就近日国务院深化医药卫生体系体例鼎新带领小组印发的《关在深切推行福建省三明市经验深化医药卫生体系体例鼎新的实行定见》进行领会读。

《实行定见》对要求遍及推行的三明经验，明白了量化指标和完成时限。首要有：

一是鞭策各省分党委常委会，每一年最少专题研究1次医改工作，高位鞭策鼎新落地奏效。

二是到2022年，国度组织药品耗材集中带量采购的药品以通用名计较数目跨越300个；“十四五”期末，每一个省分国度和省级集采药品以通用名计较数目跨越500个。

三是来岁6月底前，各省分要印发成立医疗办事价钱动态调剂机制的文件，科学设置调价的启动前提、触发尺度和束缚前提；“十四五”时代，各省分和有价钱治理权限的地级市，每一年要展开1次调价评估，合适前提的要和时调价。

四是到2025年，按疾病诊断相干分组或按病种付费的医保基金，占全数合适前提的住院医保基金支出的比例要到达70%。

对随机应变僧人需摸索的鼎新，明白了试点方针和路径。首要有：

一是推动慎密型县域医共体和城市医疗团体扶植试点工作，理顺医联体与各方的关系，包罗举行方、监管方，和各成员单元；实施医保总额付费，节余留用、公道超支分管。

二是对国度集采之外、用量年夜、采购金额高的药品耗材，实行省级集中带量采购。

三是加速推动按疾病诊断相干分组付费、区域点数法总额预算和按病种分值付费试点，本年年末前，试点城市全数进入现实付费阶段。

四是依照“保根基医疗、保公共卫生、保学科引领”的原则，慢慢消化现有编制外聘请的专业手艺人员。

五是每一个设区的市，好比湖州市，最少选择1家三级病院，试点展开高级职称自立评审。

六是摸索实施年薪制、岗亭薪酬制等薪酬情势，慢慢成立表现岗亭职责和常识价值的薪酬系统。

《实行定见》还明白，“十四五”时代，中心和处所财务继续放置资金撑持公立病院综合鼎新，并对推行三明经验成效较着的地域予以倾斜。

若何进修三明医改经验

浙江省

环绕浙江省若何随机应变鉴戒三明医改经验，浙江省卫生健康委主任张平介绍浙江省综合医改的特点首要表现在五个方面：

一是把准鼎新方法。高位鞭策、整体联动是三明医改的成功要诀。浙江省委省当局高度正视医改工作，提出了三医联动，六医兼顾的鼎新要求。省当局首要带领担负的医改联席会议召集人，医疗、医保工作由一名带领分担，这些都是三明医改的要求，也是三明医改成功的主要包管。我们省还一个特点，就是依托健康浙江扶植的系统优势，把医改工作纳入对市县带领班子和带领干部任期方针责任制查核的主要内容，压实处所党委当局责任，构成协力。省医改联席办增强兼顾调和，制订使命清单，强化闭环治理，构建了上下贯通、履行有力的医改推动组织系统。

二是重视五环联动。同步跟进价钱、医保、薪酬、查核等鼎新，这是三明医改的精华地点。我们对峙控总量、腾空间、调布局、保跟尾、强监管“五环联动”，在整体上不增添大众承担的条件下，加速成立公立病院运行新机制。我们有一个统计，近五年来，我省小我卫生支出占卫生总费用的比重从29.5%降落到25.2%；药占比从35%降落到25.1%，医疗办事收入占比从27.3%上升到33.2%。人员支出占营业支出的比重从36.3%上升到43.6%，大夫的手艺劳务价值进一步获得表现。本年9月，省医保、卫健等部分成立医疗办事价钱的动态调剂机制，明白提出了启动医疗办事价钱调剂的触发尺度和束缚尺度。

三是对峙优良同享。浙江是全国全省域鞭策县域医共体扶植试点省之一，很早就展开了“双下沉、两晋升”；2018年来，我们以建立“医学岑岭”带动优良资本扩容，以县域医共体扶植鞭策医疗资本平衡结构，根基构建了优良高效的整合型医疗卫生办事系统。全省三级公立病院出院患者三四级手术占比达39.2%，开设门诊手术和住院办事的乡镇卫生院比例别离达98.2%和72.8%，客岁下层门急诊量达3.3亿人次，比2017年增添9.3%。

四是强化数字赋能。数字化鼎新是浙江周全深化鼎新的总抓手，是推动医改深化的最年夜优势。作为全国“互联网+医疗健康”示范省，我们率先推动“最多跑一次”鼎新和当局数字化转型，梳理焦点营业，打破要素壁垒，深化多场景利用，客岁我们省的门诊和住院病人满足度均居全国第一。好比，“两卡融会、一网通办”初次实现健康卡和医保卡融会，让大众看病“只需一个码”；我们推出了“诞生一件事”掌上办，已让55万个新生儿家庭“多证联办、一次也不跑”，在长三角地域率先跨省推行。本年推出的查抄查验成果的互认，我们取名为“浙医互认”，实现93项查验成果，183项影象资料互联互通互认，占高频查抄查验项目标80%。

五是聚焦大众受益。将全省2.8万家村卫生室、诊所、门诊部全数纳入疫情防控三级网格监管系统。家庭大夫重点人群签约笼盖率达83.7%，持续五年在全国根基公共卫生办事项目查核中列第一位。阐扬中医药怪异优势，培养20项中医预防保健干涉干与方案，推行50个优势病种中医诊治项目，让大众享有优良普惠的中医药办事。

湖州市

环绕湖州市实行健康中国计谋，推动健康湖州扶植的工作，浙江省湖州市人平易近当局市长王纲进行了介绍。

党的十九年夜提出实行健康中国计谋以来，湖州依照中心和省委省当局的摆设要求，在健康中国步履傍边争当示范，出台了《健康中国示范区扶植的三年步履打算》，扎扎实其实全社会推动健康湖州的扶植。

第一，对峙以人平易近健康为中间。把健康湖州扶植作为卫生健康事业的总抓手，以防”未病“、治”已病“为重点，将全生命周期健康治理理念贯串城市计划、扶植、治理全进程。这里既怀孕体健康，也有心理健康，既有医疗机构的科学结构，也有医护人员的程度晋升，我们“十三五”时代，财务对卫生健康事业的投入年均增加幅度15.5%。

第二，对峙系统联动。我们认为杰出的生态情况是人类保存与健康的根本，把健康湖州与漂亮湖州的扶植完全连系起来，推动漂亮城市、漂亮城镇、漂亮村落的扶植。我们在漂亮浙江的年度查核九连优，糊口垃圾分类持续3年获评全省优异市，“在湖州看见漂亮中国”的城市品牌进一步打响。

第三，对峙共建同享，鼎力提倡每一个人都是本身健康第一责任人的理念。举个例子。我们从小抓健康，从客岁最先，湖州所有小学生天天必需活动1小时，所有的中学生必需晨跑1000米以上。使得全部湖州的孩子们在活动傍边向健康的标的目的奔驰。我们摸索新时期全平易近带动模式，扎实展开爱国卫生活动，实行健康增进区县、病院、黉舍建立全笼盖。到客岁，湖州人均预期寿命到达83.3岁。这个数值跟世界的中高收入的国度程度相当。

第四，对峙医防连系，做到“预防在前、干涉干与在前、筛查在前”，发布了《湖州市全人群全生命周期健康治理法子》，实行母婴、儿童和老年“健康增进三年夜步履”。我们加年夜重点疾病早筛、早诊、早治，我们尽力累计展开妇女“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）和重点人群“结直肠癌”免费查抄57.3万人次。加倍重视晋升下层医疗卫生办事能力，尽力实现城乡苍生就近就诊，今朝全市尺度化村卫生室占比到达90%以上。

长兴县

日前，国度成长鼎新委和国度卫生健康委等相干部分结合印发了《“十四五”优良高效医疗卫生办事系统扶植实行方案》，长兴县是全国6个扶植优良高效整合型医疗卫生办事系统的试点县之一。关在若何做好这项试点工作，中共长兴县委书记石一婷暗示，长兴县将以试点为契机，缔造性鉴戒三明经验，重点深化鞭策“三个一”：

一是在强化鼎新保障上，健全“一揽子”轨制。对峙深化医改“一把手”负总责，整合部分气力，鞭策政策加倍集成立异、协同高效。一方面，健全加倍不变的财务投入机制，凸起机制立异和内在晋升，设立专项资金用在学科、人材、数字化和医共体等重点鼎新事项。另外一方面，健全加倍高效的“三医联动”机制，构建医疗、医保、医药责任配合体，深化“总额预算、公道超支分管、节余留用”的医保付出体例鼎新；严酷落实国度药品集中采购政策，动态调剂医疗办事价钱。

二是在晋升医疗程度上，优化“一盘棋”结构。对峙医疗程度整县晋升，充实释放医共体扶植成效，鞭策医疗资本加倍优良平衡、城乡贯通。一方面，做优做强县级病院，经由过程组建医联体、深化公立病院综合鼎新等情势，鞭策县级病院高质量成长，不竭晋升疑问病例诊治程度。另外一方面，织紧织密镇村收集，深化2个医共体扶植，以结合病房、特点专科为冲破口，进一步整合伙源、夯实下层，鞭策分级诊疗获得更年夜实效。

三是在增进全平易近健康上，实施“一体化”办事。对峙全方位、全生命周期增进大众健康，鞭策办事加倍持续联贯、关隘前移。一方面，鼎力推动医防融会，立异摸索医共体模式下网格化健康治理新路径，分级分类展开针对性干涉干与、精准化治理和干涉干与。另外一方面，积极用好数字手段，建好用好区域信息化平台，迭代进级“健康画像”等数字化利用场景，协同相干部分信息，鞭策“知健康、享健康、保健康”多跨利用。

医保付出体例鼎新

浙江省医保局一级巡查员龚源昌向媒体暗示：浙江省安身“三医联动”“六医兼顾”，总结现有医保付出体例利弊，均衡“医、保、患”三方好处，在全国率先全省域奉行住院DRG点数法付费鼎新。这项鼎新浙江有比力好的根本。

第一方面，国度医保局对推动DRG付费鼎新有顶层设计。

第二方面，在国际上有比力成熟的DRG付费经验。

第三方面，我们省里率先展开了试点，在试点根本上，慢慢推行到衢州、台州、温州等处所。

第四方面，浙江省在医保、医疗机构的信息化扶植方面起步比力早，程度比力高，为医疗机构周全实行DRG治理奠基比力好的根本。

浙江省DRG鼎新实行一年来，初步实现了医、保、患三方双赢，首要表现在几个方面：

一是基金支出高速增加态势获得改变。2020年，全省住院医保基金支出增幅为5.72%，相较2019年的13.10%和2018年的16.84%的增幅有较年夜幅度降落。

二是较好撑持医疗机构成长。因受新冠疫情影响，2020年全省住院总费用如按项目付费计较同比将降落8.52%，实行DRG付费鼎新后，全省住院医保基金总预算仍然增加5.72%，此中省本级增加比例为7%，对医疗机构有比力好的撑持。

三是助推县域医共体健康成长。我们有一个统计，实行DRGs付出体例鼎新后，医共体内部医疗资本设置装备摆设更趋公道，二级和以下医疗机构住院人次、医保基金份额、DRG病组均比前三年有所晋升。

四是医疗机构治理程度显著晋升。2020年全省三级病院疑问重症救治程度、15日内再入院率、病案质量完全率、规范率等要害治理指标显著改良，全省病组入组率为99.98%，在杭13家省级公立病院全数取得增效节支收益。

五是参保大众取得感获得提高。DRG付出体例鼎新有用激起了医疗机构自动节制医疗费用的内活泼力，下降了患者医疗承担。全省三级病院2020年平均住院日降落2.08天，人次人头比降落11%。肝移植、心脏瓣膜手术等高难度病组的费用显著降落，如某院肝移植均费从鼎新前的29.95万元降落到28.24万元。本年1-6月份，在杭州三级病院住院均费降落5.22%。

鞭策公立病院高质量成长

比来，国务院医改带领小组秘书处印发《关在综合医改试点省分率先鞭策公立病院高质量成长的通知》，肯定在浙江等11省率先鞭策公立病院高质量成长。

对此，浙江省卫生健康委主任张平介绍了浙江省在全国公立病院综合鼎新绩效评价中的优势。

一是党建引领的优势。在全国率先周全落地公立病院党委带领下的院长负责制，构建完美党建工作“四年夜系统”，确保公立病院高质量成长标的目的明、步伐稳、步履有力。

二是系统扶植的优势。成立“城市医联体+县域医共体+分级诊疗”机制，兼顾整合性医疗卫生办事系统的城乡和区域结构。经由过程资本重组、系统重构和轨制重建，成立慎密型城市医联体41家、县域医共体163家，实现省域全笼盖。构成了从”城市强“到”县级强“，从”县级强“到”县域强“的梯度成长款式。

三是能力晋升的优势。省当局与国度卫生健康委首批共建8个国度医学中间和区域医疗中间；与中国科学院共建中科院根本医学与肿瘤研究所；完美高条理人材引育机制，现有国度临床重点专科54个、重点尝试室3个。

四是现代治理的优势。紧扣“管好放活”，完美公立病院内部治理布局，健全邃密化运营治理系统，已持续两年在全国三级公立病院绩效查核中排名第三，客岁运营效力查核满分。

五是整体智治的优势。全省域打造“健康年夜脑+聪明医疗+将来社区”多跨利用场景，以数字化鼎新牵引“就诊一件事”，我们已初步构成“掌上”医疗健康办事新生态。

下一步，浙江省要紧盯公立病院高质量成长风雅向，以展开公立病院高质量成长国度试点为契机，尽力在激活力、增动力上下更年夜工夫。

一是强化系统扶植。加速鞭策优良医疗资本扩容和平衡结构，到“十四五”末，三甲综合病院三四类手术占比要到达45%以上，县级公立病院中三级病院占比到达30%。

二是强化科研立异。高尺度扶植国度医学中间和区域医疗中间，打造以中科院医学所为主平台的生命健康高能级科创系统，结构扶植浙东、浙南、浙中、浙北4个省级区域医疗中间。

三是强化数字化鼎新。安身大众的视角，推出数字化鼎新，晋升就诊体验暨便当老年人就诊25项行动，迭代进级“看病就诊一件事”。以“健康年夜脑+聪明医疗”撬动公立病院邃密化治理程度，延续放年夜数字化鼎新的效应。

四是强化运行机制。增强系统集成，向药品耗材集中采购、价钱调剂、医保付出、绩效查核等协同鼎新要盈利。从提高薪酬待遇、拓宽成长空间、改良工作情况等方面入手，进一步伐动好医务人员积极性。全省已把公立病院的专业手艺职务的评审权下放到县一级，给公立病院更年夜的经营治理自立权。

五是强化现代治理。阐扬好公立病院党委管标的目的、促鼎新、抓落实的主导感化，完美医疗卫生行业综合监管束度，深化清廉病院扶植，在增强系统治理、依法治理和综合治理中增进高质量成长。

另外，我们还鼓动勉励各地先行先试，在国度试点的根本上，再跟进一批省级试点项目，全省域推动公立病院的高质量成长。

分级诊疗

湖州市人平易近当局市长王纲介绍了湖州市在完美分级诊疗系统方面的鼎新行动。湖州环绕强化轨制供给、优化资本结构，首要在以下几方面进行了摸索：

一是抓资本整合。依照“一家人、一盘棋、一本账”原则，将全市划分为10个网格，组建8个县域医共体和2个城市医联体，实现市、县、乡、村一体化治理，将优良医疗资本“沉”到下层，不竭提高下层医疗卫生办事能力，尽力晋升城乡居平易近健康取得感。2020年，我市下层救治率和县域救治率别离到达73.1%和90.5%。

二是抓合作共建。环绕打造长三角市域医学高地方针，市县病院与浙年夜二院等13家高程度病院成立杰出合作关系，加速国度省级区域医疗中间和省际鸿沟医疗办事高地扶植，鞭策公立病院高质量成长。5家市级病院全数建成三级甲等病院，县级病院加速提档进级，根基实现“年夜病不出区县、疑问杂症少出市”的分级诊疗方针。

三是抓三医联动。鞭策药价保鼎新联动（药品、价钱、医保），加速推动第四轮调价工作，率先展开下层医疗办事价钱鼎新试点，实现“一升一降”，全市公立病院医疗办事收入占比上升到35.1%，药占比降落为21.7%；实施“总额预支、节余留用、超支公道分管”，提高医保基金利用绩效，公立病院年度医疗总费用增幅实现4年连降。依照“两个答应”的要求，构建以全员岗亭工资制为焦点的、合适行业特点的薪酬系统，有用调动了医务人员积极性（2020年公立病院人员支出占比到达46.6%）。

四是抓下层根本。“十三五”以来，累计对下层机构投入根基扶植资金超10亿元；全市规范化村卫生室占比达90%以上，展开住院办事的下层医疗卫生气构占比达87.1%。增强下层卫生人材培育，在全省率先摸索成立下层医坛主干培育机制，近3年累计培育下层医坛主干119名。

关在分级诊疗，许树强司长也介绍了国务院医改带领小组秘书处、国度卫生健康委当前的计划。首要强调了六个方面的“加倍重视”。

一是加倍重视国度医学中间、区域医疗中间阐扬引领感化。计划设置国度医学中间和区域医疗中间，集中气力展开疑问求助紧急重症诊断医治手艺攻关，鞭策医学科技立异和功效转化，实行高条理医学人材培育，引领全国晋升整体医疗程度。在已结构10个国度医学中间、26个区域医疗中间的根本上，扩年夜扶植规模，到2023年区域医疗中间笼盖所有省分，“十四五”期末根基完成扶植工作。

二是加倍重视省级高程度病院阐扬辐射带动感化。指导省会城市和超年夜城市中间城区的病院向资本亏弱地域疏解，“十四五”期间扶植120个摆布省级区域医疗中间，鞭策省域内优良医疗资本扩容和向大众身旁延长。

三是加倍重视地市级三甲病院阐扬医疗救治的主力军感化。向区域内居平易近供给高程度的综合性或专科医疗办事，“十四五”期末，力争每一个地市都有三甲病院。牵头扶植城市医疗团体，摸索以市带区、区社一体的成长模式。

四是加倍重视县级病院阐扬县域内龙头感化。增强胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治“五年夜中间”扶植。到2025年，鞭策一批县级病院到达三级病院程度。牵头扶植慎密型县域医共体，晋升县域整体医疗程度。

五是加倍重视下层医疗卫生气构和家庭大夫团队阐扬“网底”和“健康守门人”感化。加速成长社区病院，拓展乡镇卫生爱游戏院功能，完美家庭大夫签约办事，供给综合持续的根基医疗、公共卫生和健康治理办事。

六是加倍重视人平易近大众阐扬“健康第一责任人”感化。推动健康中国步履，提高全平易近健康素养，指导大众构成科学健康的糊口体例。

卫生健康信息化扶植

王纲市长介绍，湖州市的数字化鼎新首要从以下三方面进行摸索：

一是打造伶俐的“健康年夜脑”。我们成立了全市同一的“健康年夜脑”，设立了若干个实体和虚拟同享中间，鞭策各级医疗机构资本互联互通，实现了“下层查抄、上级诊断、陈述同享”。

二是打造全生命周期健康数据。我们及时归集全市822家医疗卫生气构的营业数据和336.76万常住居平易近的全生命周期健康数据，协助各级医务人员周全把握健康年夜数据，鞭策精准医疗，削减误诊、漏诊。

三是打造大众有取得感的利用场景。我们以便平易近、惠平易近、利平易近为导向，重塑就诊流程，立异实行“医后付”，累计削减患者付费列队2663.1万次；扶植市域“影象云”，累计节俭患者胶片费用3.3亿元；扶植“云药房”，实现“处方全市流转、药品全域同享”，让患者很是便利地拿到药。被列入我省数字当局鼎新利用场景集成清单。

总的来讲，湖州市经由过程随机应变进修鉴戒三明医改经验，经由过程掌控鼎新精华、延续立异实践，初步构成了具有湖州特点的医改经验。鼎新越深切，办事越优化，老苍生的取得感更强。

医疗保障

浙江本年公布了《浙江省医疗保障条例》，也是全国第一部医疗保障范畴综合性的省级处所律例。浙江省医保局一级巡查员龚源昌介绍了条例的首要特点：

一是缩短待遇享受期待时候。企业职工、自谋职业者从参保次月起就可以享受待遇；半途参保或中止缴费的，自谋职业者和未就业群体本来要持续缴费3-6个月才可享受待遇，此刻同一缩短到2个月。

二是提高医疗保障精准度。条例划定，高血压、糖尿病等常见慢性病患者在门诊产生的费用可以进入年夜病保险付出；罹患恶性肿瘤等非凡疾病的患者，其门诊医治费用依照住院待遇结算；条例还划定，省医保局依法肯定非凡病种、慢性病病种规模，和年夜病保险非凡药品、医用耗材、医疗办事规模。本年我们对比条例要求，将肿瘤全身断层显像（PET—CT）项目从自费纳入年夜病保险付出，价钱从本来的6500元/次降落为5300元/次，估计每一年将节流费用6000多万元。

三是鼓动勉励成长贸易健康保险。指导成立广笼盖、不设前置前提、保费与小我疾病风险脱钩的弥补贸易保险。这是一种全新的、当局指导的弥补贸易保险。本年以来，全省各地接踵展开当局指导撑持，大众自愿参保，保险公司承当保险责任，面向全部参保人员的弥补型贸易健康保险，好比湖州的南太湖健康保推出后，共有175万人投保，占根基医保参保人数的61.6%。

四是对重年夜突发疫情实施先行救治。兼顾医保基金和公共卫生办事资金利用，增强医保与公卫在疾病预防诊治、护理康复等方面的跟尾。为抗击新冠肺炎疫情，截至9月底，全省已为5800余万人接种新冠肺炎疫苗，医保基金付出近70亿元。

五是为参保人员供给便捷高效的医保公共办事。包罗规范营业经办尺度化流程，实施经处事项线上打点全笼盖；完美省内和跨省异地就诊即时结算，增强长三角一体化经办办事协作；推动根基医保、年夜病保险、医疗救助、贸易保险等费用的即时联网结算和“一站式”打点；推动互联网+医疗办事，推行医保电子凭证、电子处方等在医疗机构利用。

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