爱游戏最新app官方下载-两部门发布关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见

国度医疗保障局 国度中医药治理局关在医保撑持中医药传承立异成长的指点定见

作者： 国度医保局来历： 国度医保局2022-01-04 14:09:41

国度医疗保障局 国度中医药治理局关在医保撑持中医药传承立异成长的指点定见医保函〔2021〕229号

各省、自治区、直辖市和新疆出产扶植兵团医疗保障局，中医药治理局：

为贯彻落实《中共中心国务院关在增进中医药传承立异成长的定见》和《国务院办公厅关在加速中医药特点成长的若干政策办法》等文件要求，充实阐扬医疗保障轨制优势，撑持中医药传承立异成长，更好知足人平易近大众对中医药办事的需求，现提出以下定见。

1、充实熟悉医保撑持中医药传承立异成长的主要意义

医疗保障是减轻大众就诊承担、促进平易近生福祉、保护社会协调不变的重年夜轨制放置，在调理医疗资本公道设置装备摆设、增进医改等方面阐扬了积极感化。充实阐扬医保本能机能感化，进一步完美中医药医保撑持政策，是党中心、国务院的主要决议计划摆设，是知足人平易近大众日趋增加的医疗健康需求的必定要求。传承立异成长中医药是新时期中国特点社会主义事业的主要内容，是中华平易近族伟年夜中兴的年夜事，也是打造中医药和西医药彼此弥补、调和成长的中国特点卫生健康成长模式的必定要求。中医药以其怪异优势和感化在抗击新冠肺炎疫情阻击战中阐扬了主要感化。医保撑持中医药传承立异成长是贯彻落练习近平总书记关在中医药工作的主要阐述，继续好、成长好、操纵好中医药的具体办法。各级医保部分、中医药主管部分要切实提高政治站位，将思惟和步履同一到党中心、国务院决议计划摆设，安稳建立以人平易近健康为中间的成长思惟，以更年夜的力度和更强的决心，深化医疗保障轨制鼎新，撑持和增进中医药传承立异成长。

2、将合适前提的中医医药机构纳入医保定点

（一）和时将合适前提的中医（含中西医连系、少数平易近族医，下同）医疗机构、中药零售药店等纳入医保定点和谈治理。按划定将合适前提的供给中医药办事的下层医疗卫生气构和康复病院、平和平静疗护中间、护理院和养老机构内设中医医疗机构纳入医保定点治理。

（二）和时将合适前提的定点中医医疗机构纳入异地就诊直接结算定点规模，晋升中医医疗机构区域辐射力。

（三）展开互联网诊疗的定点中医医疗机构，按划定与兼顾地域医保经办机构签定弥补和谈后，将其供给的“互联网+”中医药办事纳入医保付出规模。

3、增强中医药办事价钱治理

（四）成立方针导向的中医办事价钱项目治理机制，优化现有中医价钱项目，完美新增中医办事价钱项目治理政策，丰硕中医价钱项目。对来历在古代经典、至今仍普遍利用、疗效切当的中医传统手艺和立异性、经济性优势凸起的中医新手艺，简化新增价钱项目审核法式，斥地绿色通道。

（五）成立健全活络有度的价钱动态调剂机制，和时展开调价评估，在医疗办事价钱动态调剂中重点斟酌中医医疗办事项目，优先将功能疗效较着、患者普遍接管、特点优势凸起、表现劳务价值、利用汗青悠长，本钱和价钱较着偏离的中医医疗办事项目纳入调价规模。

（六）公立医疗机构从正规渠道采购中药饮片，严酷依照现实购进价钱顺加不超25%发卖。非饮片的中药严酷依照爱游戏现实购进价钱“零差率”发卖。中药饮片的具体规模以药品监管部分的定性为准。公立医疗机构没法供给中药饮片现实采购单据的，可参照当地区社会药店购进价钱作为监管根据。医疗机构炮制利用的中药饮片、配制的中药制剂实施自立订价。鼓动勉励将公立医疗机构采购的中药配方颗粒纳入省级医药集中采购平台挂网买卖，增进买卖公然透明。

4、将适合的中药和中医医疗办事项目纳入医保付出规模

（七）按划定将合适前提的中药饮片、中成药、医疗机构中药制剂等纳入医保药品目次。将经国度构和纳入医保目次的中成药配备、利用纳入监测评估。充实操纵“双通道”药品治理机制，将参保患者用药的渠道拓展到定点零售药店，更好地保障参保大众用药需求。各地应按照基金承受能力和临床需要，按法式将合适前提的平易近族药、医疗机构中药制剂和中药饮片纳入当地医保付出规模，并成立动态调剂机制。将合适《处方治理法子》和《病院中药饮片治理规范》但超越《中华人平易近共和国药典》划定经常使用剂量开具的中药饮片纳入医保付出规模。

（八）加年夜对中医特点优势医疗办事项目标倾斜力度。鼓动勉励各地将疗效切当、表现中医特点优势的中医适合手艺纳入医保付出规模。规范利用中医医疗办事项目，医保付出不得设置不公道限制。

（九）重视阐扬中医药在重年夜疫情防治中的积极感化，成立完美合适疫情诊疗规范的中医药费用按划定纳入医保付出规模的机制。

5、完美合适中医药特点的付出政策

（十）增强医保总额预算治理，按照中医医疗机构的特点公道肯定总额指标，加年夜对下层医疗卫生气构展开中医药办事的撑持力度。对中医医疗机构牵头组建的慎密型县域医共体在总额预算上恰当倾斜。

（十一）推动中医医保付出体例鼎新。一般中医医疗办事项目可继续按项目付费。摸索实行中医病种按病种分值付费，遴选中医病种，公道肯定分值，实行动态调剂。优先将国度发布的中医优势病种纳入按病种付费规模。中医医疗机构可暂不实施按疾病诊断相干分组（DRG）付费，对已实施DRG和按病种分值付费的地域，恰当提高中医医疗机构、中医病种的系数和分值，充实表现中医药办事特点和优势。对康复医疗、平和平静疗护等需持久住院医治的中医优势病种，可按床日付费。摸索对医治周期长、风险可控、需延续医治的中医病种，展开日间中医医疗办事，实行按病种付费，公道肯定付费尺度，国度同一制订日间病房的病种目次。

（十二）撑持下层医疗机构供给中医药办事。鼓动勉励定点中医医疗机构在其诊疗规模内承当医保门诊慢特病的诊疗，充实阐扬中医药在慢特病防治中的感化。在合适前提的下层医疗卫生气构展开按人头付费，鼓动勉励家庭大夫供给中医药办事，鼓动勉励中医医师和有前提的中医诊所组建团队展开家庭大夫签约办事。医保部分增强和谈治理、完美结算法子、增强绩效评价，完美节余留用的鼓励政策，鼓动勉励指导下层医疗卫生气构供给适合的中医药办事。

（十三）撑持扶植中医医疗机构牵头组建的慎密型医疗结合体，实施总额付费、增强监视查核、节余留用、公道超支分管的付出政策，鞭策优良中医药医疗资本下沉到下层医疗卫生气构，晋升下层中医药办事能力。

6、强化医保基金监管

（十四）增强平常监视治理。健全常态化平常监管机制，增强对定点中医医疗机构、中药零售药店医保基金支出治理，提防医药机构子虚就诊、住院、购药、虚开诊疗项目等欺骗医保基金行动。充实操纵医保智能监控、现场查抄等多种手段增强对定点中医药机构的监视查抄，推动定点中医药机构落实基金利用主体责任，公道利用医保基金，规范中医药诊疗办事行动。

（十五）健全综合监管束度。顺应中医药办事治理特点，成立并完美医保部分和中医药主管部分彼此共同、协同监管的综合监管束度。增强信息同享和互联互通，增进监管成果协同应用，完美部分联念头制，展开结合查抄，构成监管协力，增强基金监管行政法律与刑事司法有用跟尾，依法峻厉查处各类定点中医药机构背规背法犯法行动。

各地医保部分、中医药主管部分要高度正视医保撑持中医药传承立异成长有关工作，增强组织带领，做好部分调和，连系当地区现实制订医保撑持中医药传承立异成长的政策办法，国度中医药综合鼎新示范区要率先制订医保撑持中医药传承立异成长的政策办法。国度医疗保障局和国度中医药治理局将连系各地工作展开环境，选择部门地域展开医保撑持中医药传承立异成长特点试点。

国度医疗保障局国度中医药治理局2021年12月14日

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