爱游戏最新app官方下载-国家卫健委：754个紧密型医共体试点县，七成以上达标！仍面临三大挑战！

慎密型县域医共体最新进展若何？破解恶疾，各地有哪些立异经验？

作者： 县域卫生传媒来历： 县域卫生传媒2021-12-02 10:44:01

慎密型县域医共体最新进展若何？破解恶疾，各地有哪些立异经验？11月30日，在国度卫健委召开委例行新闻发布会上，国度卫生健康委下层司司长、山西省卫生健康委、河南省周口市、浙江省宁波市鄞州区、安徽省淮北市濉溪县人平易近病院等单元负责同志，配合就慎密型县域医共体扶植试点进展有关环境进行解答。

754个县为试点县，七成以上已“达标”

国度卫生健康委下层司司长聂春雷介绍，2019年，国度卫生健康委在全国启动慎密型县域医共体扶植试点，肯定山西、浙江2省，其他省分567个县（市、区，下同）共754个县为试点县，2021年，又增添新疆维吾尔自治区为试点省。2020年，754个试点县中，合适慎密型县域医共体尺度的到达535个，占比71%。在国度肯定的试点根本上，安徽、河南、广东、宁夏、新疆等省分已周全启动医共体扶植工作；海南、西藏、云南、新疆出产扶植兵团积极准备周全鞭策。截至2020年末，全国共组建县域医共体4028个。县域医共体扶植在年夜部门省分已获得共鸣，显现周全推开的趋向。

聂春雷指出，两年来，87%的试点县医共体具有自立决议计划权，责权力关系加倍清楚。87%的试点县落实双向转诊尺度和规范，76%的试点县落实信息互联互通，分级诊疗根本加倍夯实。65%的试点县落实收入同一治理和展开医保兼顾治理鼎新摸索，部分协同感化加倍慎密。

另外，县域整体办事效能进一步提高，分级诊疗结果较着。2020年，医共体牵头病院进一步做强专科，出院患者三四级手术比例到达42%，比2019年提高约3.5个百分点。试点地域县域内住院人次占比78%，县域内救治率90%，别离比2019年提高了2.5个和6个百分点，与同期非试点县患者延续外流构成光鲜对照。

仍面对三年夜挑战

虽然县域医共体扶植已“蒸蒸日上”，但聂春雷暗示，慎密型县域医共体扶植是一个新的运行体系体例机制的鼎新，在推动进程中还存在着必然的坚苦和挑战。

聂春雷提到，起首要明白熟悉问题。针对这个问题，国度提出了要推动慎密型县域医共体鼎新，对县域医疗卫生资本的一个系统的重塑。鼎新要触及各个方面，需要处所党委和当局的带领和撑持，也需要部分之间紧密亲密的调和和共同。各地慎密型医共体的带领爱游戏人员要同一熟悉。其次，医保基金是医共体内部医疗机构收益的主要来历，可否节俭医保费用，让介入的单元配合受益长短常主要的。第三，为避免县域医共体扶植呈现一家独年夜或垄断的现象，各地在推动扶植中优化完美医保付出政策，增强办事的监管，展开监测查核等工作。

面临接下来在推动进程傍边可能呈现的问题，聂春雷指出，下一步要明白和落实省级鞭策、市级兼顾调和、县级具体实行、医共体履行和反馈的责任。要从存眷单个机构的成长转向县域全部医疗机构配合成长。要从卫生健康部分行业的治理转向多部分系统的治理。要增强邃密化的治理，安身提高效能，对医共体进行系统的重塑。增强查核评价，对峙强县域、强下层的方针导向。凸起慎密型、同质化、控费用，发现问题和时改正。增强宣扬和总结经验，同一思惟，构成共鸣，提高大众的知晓度和取得感。

浙江宁波市鄞州区：

医保是医共体扶植的首要冲破口， 浙江省宁波市鄞州区副区长朱晓丽提到，2020年，宁波市实施了根基医疗保险住院费用DRGs点数付费暂行法子。同时，把医共体各成员单元的总额预算全数打包下达给医共体，答应医共体自立、公道分派，并将医保节余资金的一部门纳入医共体扶植“资金池”，倒逼医共体成员单元自动节制医疗费用。另外，医保还对县域医共体的门诊预算总额增加系数设定和周转金拨付赐与必然政策倾斜，职工医保年增加率为10%，居平易近医保年增加率为5%，周转金拨付由原一个月金额调剂到二个月的金额，赐与医共体更多的资金调配空间。

“如许一来，大师的好处绑缚在一路，医共体更愿意自动下沉资本，也促使治理加倍精准有为，真正实现了好处与责任的配合体。2020年度，鄞州人平易近病院和鄞州区第二病院2家医共体合计留用金额达1.23亿元。” 朱晓丽暗示。

为提防医共体扶植进程中，呈现的强了县级弱了下层，强了医疗弱了公卫的现象。鄞州区还以“数字医共体扶植”为管辖，整合区域医疗资本，经由过程医疗资本、医疗专家“双下沉”来提高下层办事能力，共遴派总院专家298名下沉下层一线，15家分院配备了16排CT等年夜型医疗装备，依照“一院一品”建成市级特点专科6家、区级特点专科17家。除此以外，鄞州区还经由过程数字赋能来提高下层办事程度，迭代进级“病理、超声、眼底筛查、动态血压”等十年夜长途医疗同享平台，成立了6个慢病结合病房，有用提高“康复回社区”的下层承接能力。

县病院院长供给亲身经验

医共体扶植中，切实阐扬各成员单元积极性十分主要。发布会上，安徽省淮北市濉溪县病院院长杨发武介绍了对成员单元的考评和鼓励策略。杨发武指出，从科学评价、好处同享、医防融会、人员鼓励”方面入手，完美机制，加年夜考评和鼓励力度。

成立三级治理、分层查核的“1+2+N”科学评价机制。即县医共体治理委员会对2个牵头病院，2个牵头病院对N个卫生院，卫生院对N个村卫生室进行评价查核，增进各级医疗机构加年夜规范化治理，晋升专业化能力。查核成果与包干节余经费分派、绩效总量、院终年薪、财务津贴等挂钩。

成立三级分派、好处同享的医保基金利用机制。将医保基金打包给医共体，节余按6:3:1比例进行三级分派，2021年，试点门诊慢性病按人头付费，城乡居平易近常见慢性病医保付出费用由卫生院按人头包干利用，节余依照县村落2:5:3比例留用，鼓动勉励卫生院、卫生室增强慢病和健康治理，阐扬好“健康守门人”的感化。

成立协同治理、资本整合的医防融会运行机制。成立根基公共卫生治理中间，协同医共体牵头病院治理根基公共卫生工作，增强公共卫生经费和包干医保资金的整合，明白包干公共卫生经费总额的5%用在医共体指点公共卫生办事支出，专业公共卫生气构依照5%的份额分享包干医保资金节余，增进“以治病为中间”向“以健康为中间”改变。

成立绩效评价、运营奖补的医务人员鼓励机制。病院出台相干系列文件，明白评价和津贴尺度，对会诊手术、驻点帮扶、签约办事的大夫赐与津贴，为镇村医疗人员供给免费进修。卫生院院长绩效工资与县外病人削减环境、病人质量数目、慢病治理和居平易近健康状态挂钩，由县病院查核发放。将医共体扶植纳入县病院绩效治理，病院按照环境设置嘉奖或津贴，使医务人员待遇逐年提高。

杨发武还提到，为了可以或许将人材“引、育、留”，濉溪县出台《濉溪县卫生系统急需紧缺人材引进工作实行法子（试行）》。五年来，成立编制周转持机制，兼顾利用全县卫健系统人员编制资本，为卫生院雇用了112名医务人员。濉溪县依照相干文件成立5项人材培养机制，鼓动勉励医师报考研究生和加入住院医师规范化培训，研究生卒业后回院的，赐与膏火报销、每个月1000元糊口补助、缴纳“五险”和5万元津贴，完成住院医师规范化培训的享受硕士研究生待遇。县病院医师获得正高职称的，赐与2万元嘉奖，每个月1000元津贴，门诊住院费用全数报销。

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